تعریف بیماری تنگی کانال نخاعی کمری
تنگی کانال نخاعی(lumbar spinal stenosis) عبارت است از کاهش فضای کانال اسپاینال، کانال های ریشه عصبی،یا تونل های فورامین های بین مهره ای در سطح کمر.در صورتی که تنگی کانال نخاعی همراه با علایم باشد میتواند باعث سندرم بالینی درد در باسن ها یا اندام های تحتانی(با یا بدون کمر درد) شود. چنین وضعیتی Neurogenic claudication نام دارد.بخش قابل توجهي از افراد ممكن است اين عارضه را بدون هرگونه علايمي تجربه كنند.عنوان شده است كه ٢٠ تا ٢٥ درصد افراد بالاتر از ٤٠ سال كه فاقد علامت مي باشند، دچار تنگ شدن شديد كانال اسپاينال كمري خواهند شد.اين شرايط فقط هنگامي همراه همراه با علايم خواهد بود كه برخي از ساختار هاي عصبي خاص(مانند cauda equine يا ريشه هاي عصبي) درگير شوند.چنين شرايطي ميتواند جنبه هاي مكانيكي، عروقي، بيوشيميايي، يا نوروپاتيك داشته باشد؛ با اين وجود دليل بروز علايم چندان روشن نيست.بنابراين ميتوان اظهار نمود كه تنگي كانال نخاعي فقط در شرايطي قابل توجه خواهد بود كه همراه با درد و اختلال در عملكرد خود را نشان دهد.
بيماران مبتلا به تنگي كانال نخاعي كمري معمولا در دهه پنجم و ششم عمر، علايم خود را نشان مي دهند.اين عارضه ممكن است منجر به كمر درد( ناشي از اجزاي محوري مانند تخريب فاست) و درد پا ( ناشي از اجزاي راديكولار فشردگي ريشه عصبي، به هر دو صورت مركزي و جانبي)شود. درد پا معمولا بيشتر از درد كمر خواهد بود و بسته به اين كه كدام يك از ريشه هاي عصبي درگير شده باشد، درد ميتواند به صورت يك طرفه يا دو طرفه و مونو راديكولار يا پولي راديكولار باشد.
تمرين درماني
رويكرد اصلي تمرين درماني در مبتلايان به تنگي كانال نخاعي كمري، برنامه تمريني با توجه به تمرينات فلكسوري مي باشد كه ميتوان به استفاده از تريدميل شيبدار و دوچرخه ثابت اشاره نمود. تمرينات فلكسوري در مقايسه با انجام تمرينات در وضعيت نوترال يا اكستنسوري باعث افزايش سطح مقطع كانال نخاعي شده كه در نهايت منجر به بهبود علايم و در نتيجه به حداكثر رساندن فعاليت عملكردي بيمار خواهند شد. ساير تمريناتي كه ميتوانند باعث بهبود علايم مبتلايان به اين عارضه شوند؛ عبارتند از:تمرينات موبيليزاسيون فلكشن و چرخش ستون فقرات، تمرينات كششي عضلات فلكسور هيپ، تمرينات بازآموزي برخي عضلات( مانند ابدومينال تحتاني، گلوتئال و كاف)Ambulation با حمايت وزن بدن، و پياده روي روزانه همراه با تجويز اورتز مناسب.در برنامه درماني اين بيماران، تمرين تيلت خلفي لگن، تمرين knee to chest و تمرين چرخش بخش تحتاني تنه را فراموش نكنيد.
کاردرمانگر یلدا امتنان